專利名稱：一種治療濕熱下注淤血型糖尿病足的中藥組合物及其制備方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及含有來(lái)源于植物、動(dòng)物或礦物原料的醫(yī)用配制品，特別涉及一種治療濕熱下注淤血型糖尿病足的中藥組合物及其制備方法。
背景技術(shù)：
糖尿病足是指糖尿病患者全身大小動(dòng)脈,特別是下肢動(dòng)脈血管硬化引起周圍小動(dòng)脈出現(xiàn)血栓，形成血管狹窄和閉塞，導(dǎo)致患者足部供血不足，加上糖尿病神經(jīng)病變而引起的足部感覺(jué)缺乏和損傷的ー種嚴(yán)重并發(fā)癥。其病變主要損傷經(jīng)絡(luò)、血管、皮膚、肌腱，甚至骨骼，使患者表現(xiàn)為間歇性跛行，下肢靜息性疼痛，嚴(yán)重者皮膚破潰、干枯、變黑，甚至出現(xiàn)足部壞疽而導(dǎo)致截肢致殘。
濕熱下注淤血型糖尿病足，主要發(fā)生于糖尿病明顯感染者，表現(xiàn)肢體紅腫熱疼、皮色紫紅光亮，創(chuàng)面濃液臟臭，下肢劇烈疼痛，食欲減退，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，胸痛舌暗、肢體麻木。治療以清熱利濕為主，活血化瘀為主。糖尿病足是糖尿病患者由于長(zhǎng)期對(duì)血糖控制不良等原因，導(dǎo)致微血管及大、中、小血管狹窄、閉塞、血流障礙，從而導(dǎo)致足部神經(jīng)細(xì)胞缺血，這樣感覺(jué)神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、植物神經(jīng)損傷，臨床表現(xiàn)為足部發(fā)涼、麻木、疼痛、間歇性跛行或/和在有感染等。其病理過(guò)程的實(shí)質(zhì)跟糖尿病的其他并發(fā)癥一祥，還是動(dòng)脈的粥樣硬化，供應(yīng)神經(jīng)的血管閉塞，神經(jīng)細(xì)胞缺血，最后出現(xiàn)一系列的臨床表現(xiàn)。由于糖尿病患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，糖化血紅蛋白高，紅細(xì)胞攜氧能力差，血液粘稠度増加，導(dǎo)致血管硬化、變脆、增厚，紅細(xì)胞變形的能力下降，血液供給不足；另ー方面，血液粘稠度増加還導(dǎo)致血管炎癥，以上諸多原因，會(huì)導(dǎo)致血管形成血栓，造成血管產(chǎn)生閉塞現(xiàn)象，導(dǎo)致血液供給嚴(yán)重缺失，足的局部組織營(yíng)養(yǎng)不良，由干“足”離心臟最遠(yuǎn)，血管閉塞現(xiàn)象最嚴(yán)重，很容易引發(fā)水腫、發(fā)黑、腐爛、壞死，形成足部壞死。中醫(yī)認(rèn)為糖尿病足的核心病因是氣虛陽(yáng)衰寒凝，氣虛不能帥血，陽(yáng)衰不能溫煦，寒凝則血液瘀滯不行，久之則肢端壞死而成脫疽。糖尿病肢端壞疽屬中醫(yī)“消渴病”、“痹”、“脫疽”等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的病機(jī)主要是消渴日久，氣陰兩虛，經(jīng)脈瘀阻，血行不暢，肢端失養(yǎng)，加之濕熱下注，熱毒血瘀，而成脈痹、脫疽，具體如下瘀血阻滯，脈絡(luò)痹阻消渴日久，因于陰虛燥熱，陰液虧虛，燥熱偏盛，熱灼津血，而致血液濃縮，血液粘滯，血行澀滯瘀緩，或由于燥熱傷陰耗氣，使氣陰兩虛，無(wú)以運(yùn)血，血行無(wú)力，或由于陰液虧虛，陰損及陽(yáng)，陽(yáng)虛寒凝，血脈失于溫煦，均可使血行不暢，形成血瘀。血瘀一旦形成，因血脈痹阻，血行不暢導(dǎo)致肢體局部尤其是肢端失養(yǎng)而形成脈痹、脫疽。臨床與實(shí)驗(yàn)已表明，糖尿病壞疽患者普遍存在瘀血阻滯，脈絡(luò)痹阻的病理改變。表現(xiàn)為足背及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱甚至消失，血液流變學(xué)異常，全血黏度增高，血小板凝集能力增高，凝血機(jī)制異常，纖維蛋白增高，纖維蛋白活力降低，微循環(huán)障礙，袢頂出現(xiàn)結(jié)節(jié)，管袢模糊不清，血流異常，斷線呈現(xiàn)團(tuán)塊狀，血細(xì)胞聚集，靜脈袢和乳頭下靜脈叢擴(kuò)張，袢周出現(xiàn)出血斑等，微循環(huán)導(dǎo)致異常改變體現(xiàn)了中醫(yī)消渴病脫疽的本質(zhì)。本病的病理分期第一期早期病變期患者常有下肢發(fā)涼，麻木，腿部”抽筋”，易被誤認(rèn)為”老寒腿”或老年人缺鈣，導(dǎo)致延誤病情。第二期局部缺血期“間歇性跛行”，即行走一段距離后出現(xiàn)下肢疼痛，被迫停止運(yùn)動(dòng)，休息一會(huì)后可緩解，再次行走一段距離后疼痛即再次出現(xiàn)。隨著病情的進(jìn)展，病人行走的距離越來(lái)越短。此外還有足部感覺(jué)異常，動(dòng)脈搏動(dòng)弱，功能性 > 器質(zhì)性。第三期營(yíng)養(yǎng)障礙期靜息痛，即患者在不行走休息時(shí)出現(xiàn)的下肢疼痛，呈劇烈燒灼樣疼痛，以夜間為甚.肢體營(yíng)養(yǎng)障礙，動(dòng)脈搏動(dòng)消失，器質(zhì)性〉功能性。第四期壞疽期持續(xù)劇烈疼痛，干性潰瘍和濕性潰瘍，組織缺血壞死，可合并感染，最終導(dǎo)致截肢，嚴(yán)重時(shí)還可危及生命。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“未病先治，防重于治”，預(yù)防糖尿病足的發(fā)生遠(yuǎn)比治療糖尿病足更為迫切和重要。研究表明燙傷和穿著不合適鞋襪以及修剪趾甲不當(dāng)?shù)仁且鹛悄虿∽愕奈锢硪蛩??；颊邞?yīng)禁止足部放置熱水袋或熱墊，避免燙傷足部；應(yīng)穿合腳質(zhì)軟、寬松透氣的鞋子，避免光腳穿鞋，鞋子不可凹凸不平、有裂紋，盡量隔天更換鞋款，以免腳部同一位置長(zhǎng)期受壓。不可穿過(guò)緊的鞋子和襪子，以免影響足部的血液循環(huán)修剪趾甲時(shí)應(yīng)用銼刀以垂直方向把趾甲磨平。泡足后，應(yīng)用吸水性強(qiáng)的毛巾輕柔且徹底的擦干，尤其腳趾縫間應(yīng)保持干燥。不可過(guò)度用力摩擦，以免發(fā)生皮膚損傷。故加強(qiáng)足病的教育宣傳，提高糖尿病患者的自我足部保健意識(shí)和能力尤為重要。西醫(yī)對(duì)于此癥不能根本解決病患痛苦,糖尿病足病(diabetic foot,DF)是糖尿病患者中最常見(jiàn)的并發(fā)癥，在糖尿病患者中有15% 25的不同程度的足潰瘍，其中約1%患者因潰瘍的發(fā)展最終被截肢。DF的病因是糖尿病所致的下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)病變和下肢遠(yuǎn)端血管病變的綜合病理改變，其下肢皮膚及組織損傷往往是在代謝紊亂和血管、神經(jīng)病變的基礎(chǔ)上發(fā)生的病理生理變化。由于病變的復(fù)雜變化，導(dǎo)致單一治療不能奏效，通常采用綜合治療的辦法。DF按中醫(yī)學(xué)的觀念應(yīng)是消渴病的ー個(gè)變癥，多為消渴日久，氣血生化不足，最終演變?yōu)闅怅幪澨?，瘀血阻絡(luò)，外感濕熱所致。泡腳方劑主要也是圍繞該病因病機(jī)進(jìn)行治療。通過(guò)治療，發(fā)現(xiàn)對(duì)于3、4級(jí)的DF患者使用抗生素治療并不理想，Jeandrot等經(jīng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血沉、C反應(yīng)蛋白和促降鈣素濃度的比較，發(fā)現(xiàn)在DF患者主要是炎性細(xì)胞因子被激活，血沉和白細(xì)胞計(jì)數(shù)都不高，這也說(shuō)明對(duì)于這類患者使用抗生素是否需要還存在質(zhì)疑?？傊?，中醫(yī)藥綜合治療糖尿病足臨床上取得了一定療效，初步顯示出了顯著優(yōu)勢(shì)。但既往的研究符合循證醫(yī)學(xué)要求的嚴(yán)格隨機(jī)對(duì)照研究比較少，所以得到的結(jié)論科學(xué)性較差。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明所要解決的技術(shù)問(wèn)題在于，提供一種減輕患者病痛，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減少截肢率，提高患者生活質(zhì)量目的中藥組合物；本發(fā)明采用不同藥性的中藥材，補(bǔ)益氣血，活血化瘀，祛腐生肌。一方面改善下肢局部微血管障礙，促進(jìn)血液循環(huán)，使壞死組織盡快脫落，達(dá)到組織修復(fù)；另一方面內(nèi)服藥物有效地控制血糖、調(diào)節(jié)血粘度、降低血壓；同時(shí)要預(yù)防足部感染，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能；中藥內(nèi)服與外敷能夠有效地改善潰瘍面微循環(huán)，増加局部組織的灌注量，促進(jìn)炎癥吸收和肉芽組織及上皮的再生，達(dá)到潰瘍面創(chuàng)ロ愈合的目的。采用中藥內(nèi)外兼治方法治療糖尿病足縮短潰瘍愈合的時(shí)間，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。
為解決上述技術(shù)問(wèn)題，本發(fā)明提供一種治療濕熱下注淤血型糖尿病足的中藥組合物，這種癥候大多見(jiàn)于糖尿病明顯感染者，表現(xiàn)肢體紅腫熱疼、皮色紫紅光亮，創(chuàng)面膿液臟臭，下肢劇烈疼痛，食欲減退，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，胸痛舌暗、肢體麻木；由內(nèi)服藥物和外用藥物組成，所述內(nèi)服藥物中各種原料藥的重量份數(shù)比為桃仁10 20份，赤芍10 20份，當(dāng)歸10 20份，龍膽草10 20份，丹參10 20份，敗醬草10 20份，白術(shù)10 20份，茯苓10 20份，地丁 10 20份，莪術(shù)10 20份，忍冬藤10 20份，紅花10 20份，川彎10 20份，知母10 20份，雞血藤10 20份，地龍10 20份，大黃10 20份，黃芪10 20份；所述外用藥物中各種原料藥的重量份數(shù)比為血竭10 30份，威靈仙10 30份，金銀花10 30份，乳香10 30份，沒(méi)藥10 30份，苦參10 30份，黃柏10 30份，紫草10 30份，毛冬青10 30份，炒地榆10 30份，紅花10 30份，煅石膏10 30份，白芨10 30份，車前子10 30份。所述治療濕熱下注瘀血型糖尿病足的中藥組合物，其所述內(nèi)服藥物中各種原料藥的重量份數(shù)比可以為桃仁10 15份，赤芍10 15份，當(dāng)歸10 15份，龍膽草10 15
份，丹參10 15份,敗醫(yī)草10 15份，白術(shù)10 15份,獲茶10 15份,地丁 10 20份，莪術(shù)10 20份，忍冬藤10 20份，紅花10 20份，川彎10 20份，知母10 20份，雞血藤10 20份，地龍10 20份，大黃10 20份，黃芪10 20份；所述外用藥物中各種原料藥的重量份數(shù)比可以為血竭10 15份，威靈仙10 15份，金銀花10 15份，乳香10 15份，沒(méi)藥10 15份，苦參10 15份，黃柏10 15份，紫草10 30份，毛冬青10 30份，炒地榆10 30份，紅花10 30份，煅石膏10 30份，白芨10 30份，車前子10 30份。所述治療濕熱下注淤血型糖尿病足的中藥組合物，其所述內(nèi)服藥物中各種原料藥的重量份數(shù)比還可以為桃仁10 20份，赤芍10 20份，當(dāng)歸10 20份，龍膽草10 20份，丹參10 20份，敗醬草10 20份，白術(shù)10 20份，茯苓10 20份，地丁 10 15份，莪術(shù)10 15份，忍冬藤10 15份，紅花10 15份，川芎10 15份，知母10 15份，雞血藤10 15份，地龍10 15份，大黃10 15份，黃芪10 15份；所述外用藥物中各種原料藥的重量份數(shù)比還可以為血竭10 30份，威靈仙10 30份，金銀花10 30份，乳香10 30份，沒(méi)藥10 30份，苦參10 30份，黃柏10 30份，紫草10 15份，毛冬青10 15份，炒地榆10 15份，紅花10 15份，煅石膏10 15份，白芨10 15份，車前子10 15份。為解決上述技術(shù)問(wèn)題，本發(fā)明提供一種治療濕熱下注淤血型糖尿病足的中藥組合物的制備方法，所述中藥制劑的劑型為膠囊劑，其制備方法包括a、先將所述原料藥粉碎過(guò)篩，得到過(guò)篩細(xì)粉備用山、將不能過(guò)篩的粗粉放入こ醇內(nèi)提取；濃縮藥液干燥成細(xì)粉；c、將兩次的得到的細(xì)粉混合，紫外線滅菌后裝入膠囊。所述步驟a中，可以將原料藥材按所述重量份數(shù)比混合用粉碎機(jī)粉碎，然后過(guò)120目篩，使能通過(guò)120目篩的細(xì)粉量在達(dá)到30%，收集通過(guò)120目篩的細(xì)粉得細(xì)粉備用；所述步驟b中，可以再將不能通過(guò)120目篩的粗粉投入多功能提取罐提取兩次，第一次加8-10倍量こ醇提取1-2小時(shí)，第二次加4-8倍量こ醇提取1-2小時(shí)，合并兩次提取液，過(guò)濾得濾液；加熱濃縮至糊狀，放入烘箱80°C烘干后冷卻，研磨成細(xì)粉。 為解決上述技術(shù)問(wèn)題，本發(fā)明還提供一種治療濕熱下注淤血型糖尿病足的中藥組合物的制備方法，所述中藥組合物中外用的劑型為紗布劑，其制備方法包括將所述原料藥共研細(xì)末，過(guò)120目篩，粗粉加こ醇提取一次，濃縮成粉末，兩種粉末混合加70%凡士林調(diào)均涂于無(wú)菌干紗條，置容器內(nèi)，經(jīng)高壓蒸汽滅菌消毒后備用；創(chuàng)面換藥經(jīng)用外科手術(shù)方法進(jìn)行徹底清除潰瘍創(chuàng)面的壞死組織后將本發(fā)明I 2層紗條敷于創(chuàng)ロ表面，勿接觸正常皮膚，外用無(wú)菌紗布?jí)K覆蓋。為解決上述技術(shù)問(wèn)題，本發(fā)明再提供一種治療濕熱下注淤血型糖尿病足的中藥組合物的制備方法，所述中藥組合物中外用劑型為膏劑，其制備方法包括按照所述份數(shù)比將威靈仙和車前子用こ醇提取靜置備用；將其余所述組份除煅石膏外按配比混合，投入粉碎機(jī)粉碎成細(xì)粉，細(xì)粉過(guò)篩后放入耐酸堿浸潰鍋內(nèi)，在常溫常壓下，與こ醇共同浸潰10 15天，將浸潰好的液體及藥渣進(jìn)行壓榨過(guò)濾，分離后取濾液，然后與前述濃縮液混和；將所述混和液加熱濃縮至糊狀，放入烘箱80°C烘干后冷卻，摻入煅石膏制成膏劑。當(dāng)車前子和威靈仙提取時(shí)，可以先用75%的こ醇浸泡，后60 80°C加熱提取2次， 毎次I小時(shí)；所用こ醇與威靈仙和車前子兩種藥材的總重量的10倍量；加熱濃縮こ醇提取液，濃縮至相對(duì)密度為20°c時(shí)I. 05的濃縮液。為解決上述技術(shù)問(wèn)題，本發(fā)明提供一種治療濕熱下注淤血型糖尿病足的中藥組合物的劑型，所述中藥組合物的內(nèi)服劑型可以為片劑、針?lè)?、薄膜衣片劑、腸溶衣片劑、膠囊齊 、硬膠囊劑、軟膠囊劑、ロ服液、ロ含劑、顆粒劑、沖劑、丸劑、散劑、丹劑、溶液劑、注射劑、硬膏劑；外用劑型可以為泡腳劑、散剤、粉劑、膏劑、噴霧劑、醫(yī)藥紗布、貼劑或酊劑。為解決上述技術(shù)問(wèn)題，本發(fā)明還提供一種治療濕熱下注淤血型糖尿病足的外用劑型為散粉劑的其使用方法為可以先把瘡面先用3%雙氧水進(jìn)行清洗，剪除壞死組織，再用生理鹽水洗浄，周邊皮膚用75%酒精消毒，然后將本發(fā)明散粉劑，均勻地散在瘡面上，以覆蓋并超過(guò)全部瘡面至周圍正常皮膚，再蓋上2 3層無(wú)菌紗布，用透氣膠布固定，換藥I天I次，治療20天為I個(gè)療程。本發(fā)明根據(jù)患者癥候，選用相應(yīng)方劑，大多數(shù)為活血化瘀藥物，這些藥物可以擴(kuò)張下肢血管，抑制血小板凝聚，降低血黏度，改善下肢血液循環(huán)，對(duì)糖尿病有明顯的療效。但應(yīng)注意(I)對(duì)該病用藥量應(yīng)適當(dāng)加大；(2)避免損傷正氣，配以補(bǔ)氣養(yǎng)血藥物；(3)用藥中要注意監(jiān)測(cè)凝血功能和血小板的變化。本發(fā)明為中藥組合物，可達(dá)到減輕患者病痛，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減少截肢率，提高患者生活質(zhì)量目的；本發(fā)明采用不同藥性的中藥材，補(bǔ)益氣血，活血化瘀，祛腐生肌。一方面改善下肢局部微血管障礙，促進(jìn)血液循環(huán)，使壞死組織盡快脫落，達(dá)到組織修復(fù)；另ー方面內(nèi)服藥物有效地控制血糖、調(diào)節(jié)血粘度、降低血壓；同時(shí)要預(yù)防足部感染，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能；中藥內(nèi)服與外敷能夠有效地改善潰瘍面微循環(huán)，増加局部組織的灌注量，促進(jìn)炎癥吸收和肉芽組織及上皮的再生，達(dá)到潰瘍面創(chuàng)ロ愈合的目的。采用中藥內(nèi)外兼治方法治療糖尿病足縮短潰瘍愈合的時(shí)間，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。本發(fā)明制作エ藝簡(jiǎn)便，毒副作用小，且給藥方便，藥劑易于制造，成本低廉。并且能直達(dá)病灶，治愈時(shí)間短，治愈后不復(fù)發(fā)。
具體實(shí)施例方式濕熱下注淤血型糖尿病足，主要發(fā)生于糖尿病明顯感染者，表現(xiàn)肢體紅腫熱疼、皮色紫紅光亮，創(chuàng)面濃液臟臭，下肢劇烈疼痛，食欲減退，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，胸痛舌暗、肢體麻木。治療以清熱利濕為主，活血化瘀為主。在調(diào)整血糖、控制感染等西醫(yī)基礎(chǔ)治療的前提下，中醫(yī)多采用分期辨證內(nèi)治，同時(shí)結(jié)合各種創(chuàng)面局部處理，從而有效降低截肢率和復(fù)發(fā)率。對(duì)于糖尿病足而言，內(nèi)治法固然重要，外治法也不容忽視。如濕性壞疽早期感染嚴(yán)重，發(fā)展迅速，創(chuàng)面壞死范圍較大，宜早期切開(kāi)引流，清除壞死肌腱及其他壞死組織，而干性壞疽可在創(chuàng)面分界清楚、側(cè)支循環(huán)建立良好后，擇機(jī)行蠶食術(shù)祛除壞死組織?？傊?，中醫(yī)內(nèi)治法治療糖尿病足雖然取得了一定進(jìn)展，但仍存在一些問(wèn)題，主要表現(xiàn)為目前尚缺乏統(tǒng)一的辨證分型標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有確定統(tǒng)一、客觀的療效指標(biāo)，缺乏循證醫(yī)學(xué)資料支持等有關(guān)方面的研究工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)。中醫(yī)認(rèn)為糖尿病足的核心病因是氣虛陽(yáng)衰寒凝，氣虛不能帥血，陽(yáng)衰不能溫煦，寒凝則血液瘀滯不行，久之則肢端壞死而成脫疽。糖尿病肢端壞疽屬中醫(yī)“消渴病”、“痹”、“脫疽”等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的病機(jī)主要是消渴日久，氣陰兩虛，經(jīng)脈瘀阻，血行不暢，肢端失養(yǎng)，加之濕熱下注，熱毒血瘀，而成脈痹、脫疽，具體如下瘀血阻滯，脈絡(luò)痹阻消渴日久，因于陰虛燥熱，陰液虧虛，燥熱偏盛，熱灼津血，而致血液濃縮，血液粘滯，血行澀滯瘀 緩，或由于燥熱傷陰耗氣，使氣陰兩虛，無(wú)以運(yùn)血，血行無(wú)力，或由于陰液虧虛，陰損及陽(yáng)，陽(yáng)虛寒凝，血脈失于溫煦，均可使血行不暢，形成血瘀。血瘀一旦形成，因血脈痹阻，血行不暢導(dǎo)致肢體局部尤其是肢端失養(yǎng)而形成脈痹、脫疽。臨床與實(shí)驗(yàn)已表明，糖尿病壞疽患者普遍存在瘀血阻滯，脈絡(luò)痹阻的病理改變。表現(xiàn)為足背及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱甚至消失，血液流變學(xué)異常，全血黏度增高，血小板凝集能力增高，凝血機(jī)制異常，纖維蛋白增高，纖維蛋白活力降低，微循環(huán)障礙，袢頂出現(xiàn)結(jié)節(jié)，管袢模糊不清，血流異常，斷線呈現(xiàn)團(tuán)塊狀，血細(xì)胞聚集，靜脈袢和乳頭下靜脈叢擴(kuò)張，袢周出現(xiàn)出血斑等，微循環(huán)導(dǎo)致異常改變體現(xiàn)了中醫(yī)消渴病脫疽的本質(zhì)。內(nèi)服藥物中黃芪補(bǔ)氣健脾；當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)肝；黃芪益氣助陽(yáng)，可收陽(yáng)生陰長(zhǎng)之效 ’方中黃芪為瘍科要藥，重用以扶正益氣，使氣旺而促血行，祛瘀而不傷正；當(dāng)歸養(yǎng)血活血，祛瘀生新；大黃、地丁滋陰清熱以潤(rùn)燥；赤芍藥活血化瘀；地龍化瘀通絡(luò)；紅花溫經(jīng)通絡(luò)；川芎性善下行，長(zhǎng)于活血通絡(luò)又可祛瘀止痛，且能引藥下達(dá)足部患處；全方益氣養(yǎng)血以治其本，溫經(jīng)通絡(luò)以治其標(biāo)，使氣血得復(fù)，瘀血得除，氣血流通，筋脈得以濡養(yǎng)，故諸癥自除。龍膽草清肝火，護(hù)陰以配陽(yáng)；大黃去火清熱，茯苓寧心安神、生肌長(zhǎng)肉；桃仁、雞血藤、丹參通脈養(yǎng)心、破宿血、生新血、地龍通經(jīng)絡(luò)，具有活血化瘀的功效。諸藥配合，共使氣血充盛，促其腐祛肌生，瘡ロ收斂。外用藥物具有活血化瘀、祛腐生新、拔膿長(zhǎng)肉、潤(rùn)膚生肌的功效。適用于一切化膿性傷ロ，腐肉不脫或已脫，新肉不生者。方中白芨具有祛腐生新、促愈之功，且有擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)的功能；煅石膏收濕斂瘡、生肌長(zhǎng)肉；血竭、沒(méi)藥，乳香活血散瘀止痛，止血生肌斂瘡，金銀花消炎去火毒，白芨收斂生肌。諸藥與凡士林制成油紗條形成油膜保護(hù)層保護(hù)潰瘍面濕潤(rùn)，有利于肉芽組織生長(zhǎng)。白木味苦、甘，溫。歸脾、胃經(jīng)。主治健脾益氣，燥濕利水，止汗，安胎。用于脾虛食少，腹脹泄灣，痰飲眩t季，水腫，自汗，胎動(dòng)不安?！端幮哉摗份d其君，味甘，辛，無(wú)毒。能主大風(fēng)痹，多年氣痢，心腹脹痛，破消宿食，開(kāi)胃，去痰涎，除寒熱，止下泄。主面光悅，駐顏，去黒。治水腫脹滿，吐嘔逆，腹內(nèi)冷痛，吐瀉不住，及胃氣虛冷痢。茯苓甘、淡，平。歸心、肺、脾、腎經(jīng)。功能利水滲濕，健脾寧心。用于水腫尿少，痰飲眩t季，脾虛食少，便溏泄灣，心神不安，驚悸失眠。滲濕利水，益脾和胃，寧心安神。治小便不利，水腫脹滿，痰飲咳逆，嘔噦，泄瀉，遺精，淋濁，驚悸，健忘?！侗窘?jīng)》載其〃主胸脅逆氣，憂恚驚邪恐悸，心下結(jié)痛，寒熱煩滿，咳逆，ロ焦舌干，利小便?！ā秳e錄》〃止消渴，好睡，大腹，淋浙，膈中痰水，水腫淋結(jié)。開(kāi)胸腑，調(diào)臟氣，伐腎邪，長(zhǎng)陰，益氣力，保神守中。"《藥性論》〃開(kāi)胃，止嘔逆，善安心神。主肺痿痰壅。治小兒驚癇，心腹脹滿，婦人熱淋?！ùㄜ盒?，溫。入肝、膽經(jīng)。行氣開(kāi)郁，法風(fēng)燥濕，活血止痛。治風(fēng)冷頭痛旋暈，脅痛腹疼，寒痹筋攣，經(jīng)閉，難產(chǎn)，產(chǎn)后瘀阻塊痛，癰疽瘡瘍。用于月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)，瘕腹痛，胸脅刺痛，跌撲腫痛，頭痛，風(fēng)濕痹痛?！侗窘?jīng)》載其主中風(fēng)入腦頭痛，寒痹，筋攣緩急，金創(chuàng)，婦人血閉無(wú)子?！秳e錄》載其〃除腦中冷動(dòng)，面上游風(fēng)去來(lái)，目淚出，多涕唾，忽忽如醉，諸寒冷氣，心腹堅(jiān)痛，中惡，卒急腫痛，脅風(fēng)痛，溫中內(nèi)寒?！ㄊ切袣饣龅牧妓?。紅花性溫，味辛。功能主治應(yīng)用于活血通徑、散瘀止痛。用于經(jīng)閉、痛經(jīng)、惡露不行、癥瘕痞塊、跌打損傷?！侗静輩R言》:紅花,破血、行血、和血、調(diào)血之藥也。主胎產(chǎn)百病因血為患，或血煩血暈，神昏不語(yǔ)；或惡露搶心，臍腹絞痛；或浙漿難生，；或胞衣不落，子死腹中，是皆臨產(chǎn)諸證，非紅花不能治。若產(chǎn)后血暈、ロ噤指搦；或邪入血室，譫語(yǔ)發(fā)狂；或血悶內(nèi)脹， 僵仆如死，是皆產(chǎn)后諸證，非紅花不能定。凡如經(jīng)閉不通而寒熱交作，或過(guò)期腹痛而紫黑淋漓，或跌撲損傷而氣血瘀積，或瘡瘍痛癢而腫潰不安，是皆氣血不和之證，非紅花不能調(diào)，紅花活血通經(jīng)、消腫止痛，有抑制血栓形成、抗炎、止痛作用，具有消除腎上腺素、去甲腎上腺素的收縮血管作用，有“通利經(jīng)脈”作用。雞血藤性苦、甘，溫。歸肝、腎經(jīng)，補(bǔ)血，活血，通絡(luò)。用于月經(jīng)不調(diào)，血虛萎黃，麻木癱瘓，風(fēng)濕痹痛活血舒筋；養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，《本草綱目拾遺》載其能醫(yī)手足麻木；肢體癱瘓；風(fēng)濕痹痛；婦女有經(jīng)不調(diào)；痛經(jīng)。是活血良藥。丹參苦，微寒。歸心、肝經(jīng)。祛瘀止痛，活血通經(jīng)，清心除煩。用于月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)，癥瘕積聚，胸腹刺痛，熱痹疼痛，瘡瘍腫痛，心煩不眠。用于胸肋脅痛，風(fēng)濕痹痛，癥瘕結(jié)塊，瘡瘍腫痛，跌仆傷痛，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀痛等。治療胸肋疼痛、癥瘕結(jié)塊，以及月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉經(jīng)痛具有良效。.《綱目》載丹參，按《婦人明理論》云，四物湯治婦人病，不問(wèn)產(chǎn)前產(chǎn)后，經(jīng)水多少，皆可通用，惟一味丹參散，主治與之相同。蓋丹參能破宿血，補(bǔ)新血，安生胎，落死胎，止崩中滯下，調(diào)經(jīng)脈。丹參主要成分丹參酮有擴(kuò)張血管、改善循環(huán)、解除血管內(nèi)凝血等作用，具有活血化痕之功效，井能促進(jìn)肝臟血液循環(huán)，利于肝細(xì)胞再生。地龍《本草綱目》稱之為具有通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、預(yù)防治療心腦血管疾病作用。地龍性寒味威。功能清熱、平肝、止喘、通洛。主治高熱狂燥，驚風(fēng)抽搐，風(fēng)熱頭痛，目赤、半身不遂等。地龍?zhí)峁┤∫河辛己玫亩绕酱淖饔谩｜S芪以補(bǔ)虛為主，能補(bǔ)氣固表，利尿托毒，排膿，斂瘡生肌。用于氣血不足、瘡瘍內(nèi)陷、膿成不潰或久潰不斂者。黃芪具有很好的托毒生肌的功能，即久不愈合的膿腫化膿生肌?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，黃芪內(nèi)含而多種抗菌有效成分，而且能增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，因此還能用于預(yù)防某些傳染病的發(fā)生?！侗静莘暝份d“黃芪能補(bǔ)五臟諸虛，治脈弦自汗，瀉陰火，去肺熱，無(wú)汗則發(fā)，有汗則止?！笔窃鲞M(jìn)抵抗力和防御疾病的良藥。當(dāng)歸，其味甘而重，故專能補(bǔ)血，其氣輕而辛，故又能行血，補(bǔ)中有動(dòng)，行中有補(bǔ)，誠(chéng)血中之氣藥，亦血中之圣藥。大約佐之以補(bǔ)則補(bǔ)，故能養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)血，補(bǔ)氣生精，安五臟，強(qiáng)形體，益神志，凡有形虛損之病，無(wú)所不宣。佐之以攻則通，故能祛痛通便，利筋骨，治拘攣、癱瘓、燥、澀等證。營(yíng)虛而表不解者，佐以柴、葛、麻、桂等劑，大能散表衛(wèi)熱，而表不斂者，佐以大黃之類，又能固表。惟其氣辛而動(dòng)，故欲其靜者當(dāng)避之，性滑善行，大便不固者當(dāng)避之。凡陰中火盛者，當(dāng)歸能動(dòng)血，亦非所宜，陰中陽(yáng)虛者，當(dāng)歸能養(yǎng)血，乃不可少。桃仁苦，甘，平為血瘀血閉之專藥?？嘁孕箿?，甘以生新血?！端幤坊x》桃仁，味苦能瀉血熱，體潤(rùn)能滋腸燥。若連皮研碎多用，走肝經(jīng)，主破蓄血，逐月水，及遍身疼痛，四肢木痹，左半身不遂，左足痛甚者，以其舒經(jīng)活血行血，有去瘀生新之功，若去皮搗爛少用，入大腸，治血枯便閉，血燥便難，以其濡潤(rùn)涼血和血，有開(kāi)結(jié)通滯之力。白芨收斂止血，消腫生肌。用于咳血吐血，外傷出血，瘡瘍腫毒，皮膚皸裂；肺結(jié)核咳血，潰瘍病出血。I.止血作用白及能增強(qiáng)血小板第三因子活性，顯著縮短凝血時(shí)間及凝血酶原形成時(shí)間，抑制纖維蛋白溶酶活性，對(duì)局部出血有止血作用；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，白及水浸出物對(duì)實(shí)質(zhì)性器官(肝、脾)、肌肉血管出血等外用止血效果頗好。2.保護(hù)胃粘膜1%白及煎劑灌胃，對(duì)鹽酸引起的大鼠胃粘膜損傷有保護(hù)作用；對(duì)麻醉犬實(shí)驗(yàn)性胃、十二指腸穿孔具有治療作用。3.抗菌、抗真菌作用白及こ醇浸液對(duì)金黃色葡萄球菌、枯草桿菌、人 型結(jié)核桿菌有抑制作用；水浸劑對(duì)奧杜盎小孢子菌有抑制作用；白及所含有的3個(gè)聯(lián)苯類和2個(gè)雙氫菲類化合物對(duì)金黃色葡萄球菌、枯草桿菌、白色念珠菌ATCC 1057及發(fā)癬菌QM248有抑制作用。大黃又名黃良，火參，膚如吳普。古人用其“主下淤血，血閉，寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷，調(diào)中化食，安和五臟”。大黃用于治療燒傷、燙傷在我國(guó)歷史久遠(yuǎn)?！侗静菝设b》記載“大黃味苦，氣大寒，陰中之陰，若研末雞清調(diào)稠，可敷上火瘡取效?！?；《藥鑒》記載“大黃熟用則治諸火毒瘡，久不收ロ。蓋以諸毒火瘡，皆屬火毒，大黃熟用，則能泄火毒，且消腫止痛。”《本草綱目》草部第十七卷大黃主治項(xiàng)下記載“大黃治諸火瘡?！?；中醫(yī)理論認(rèn)為燒燙傷是火毒為患，局部氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞，血肉腐敗而成，大黃具有攻下瀉火，清熱戒毒，涼血行瘀，是治療燒傷、燙傷的要藥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證明大黃具有活血、止血、抑菌、消除內(nèi)毒素、提高機(jī)體免疫力、降低體溫、鎮(zhèn)痛等作用。大黃含有蒽醌、蒽醌類衍生物對(duì)葡萄球菌、鏈球菌抗菌作用較強(qiáng)；大黃中所含的鞣質(zhì)對(duì)創(chuàng)面具有良好的收斂作用，能促進(jìn)創(chuàng)傷面愈合。赤芍味苦，性微寒。歸肝經(jīng)。具有清熱涼血、散瘀止痛的功能。生赤芍以清熱涼血カ勝，本發(fā)明就是使用生赤芍。多用于溫病熱入血分的身熱出血，目赤腫痛，癰腫瘡毒。功能行瘀、止痛、涼血、消腫。主治治瘀滯經(jīng)閉、疝瘕積聚、腹痛、脅痛、衄血、血痢、腸風(fēng)下血、目赤、癰腫、跌撲損傷。赤芍能清血分實(shí)熱，散瘀血留滯。本品功能與丹皮相近，故常與丹皮相須為用。但丹皮清熱涼血的作用較佳，既能清血分實(shí)熱，又能治陰虛發(fā)熱；而赤芍只能用于血分實(shí)熱，以活血散瘀見(jiàn)長(zhǎng)。龍膽草拉丁學(xué)名為Gentiana scabra Bunge,具有清熱、灣肝、定驚之功效?！侗静菥V目》記載“性味苦，澀，大寒，無(wú)毒。主治骨間寒熱、驚病邪氣，繼絕傷，定五臟，殺蟲(chóng)毒。”.《藥品化義》膽草專瀉肝膽之火，主治目痛頸痛，兩脅疼痛，驚癇邪氣，小兒疳積，凡屬肝經(jīng)熱邪為患，用之神妙。其氣味厚重而沉下，善清下焦?jié)駸?，若囊癰、便毒、下疳，及小便澀滯，男子陽(yáng)挺腫脹，或光亮出膿，或莖中癢痛，女人陰癃作痛，或發(fā)癢生瘡，以此入龍膽瀉肝湯治之，皆苦寒勝熱之力也。亦能除胃熱，平蛔蟲(chóng)，蓋蛔得苦即安耳。敗醬草能清熱解毒、涼血、活血排膿。主治闌尾炎，腸炎、痢疾，瘡癤痛腫等癥?！睹t(yī)別錄》療腸擗，渴，熱中疾，惡瘡。耐饑寒?！夺t(yī)林纂要》瀉心解暑，去熱除煩，通乳。地丁主治清熱解毒；消癰腫。主流行性感冒；上呼吸道感染；扁桃體炎；傳染性肝炎；腸炎；痢疾；腎炎；腮腺炎；結(jié)膜炎；急性闌尾炎；疔瘡癰腫；瘰疬。滇南本草》破血，解癰疽疥癩，九種痔瘡，諸瘡毒癥?！毒V目》主治一切癰疽發(fā)背，疔腫瘰疬，無(wú)名腫毒，惡瘡?！侗静萸笤窙鲅?，消腫毒。治血熱筋痿，敷瘡妙莪術(shù)辛、苦，溫。歸肝、脾經(jīng)?？芍委熝獪?jīng)閉腹痛、腹部包塊、積聚。本品能行氣消積止痛，用于飲食積滯、胸腹?jié)M悶作痛。破血祛瘀，婦女閉經(jīng)，或痰濕淤血凝結(jié)而成的癥瘕癖塊。行氣止痛適于飲食失調(diào)，脘腹?jié)q滿疼痛之證。適當(dāng)配伍，虛癥、實(shí)癥均可。莪術(shù)油除能直接殺瘤作用外，還能增強(qiáng)瘤細(xì)胞免疫原性，從而誘發(fā)或促進(jìn)機(jī)體對(duì)腫瘤的免疫排斥反應(yīng)，忍冬藤具有清熱解毒，疏風(fēng)通絡(luò)的療效?？捎糜跍夭“l(fā)熱，瘡癰腫毒，熱毒血痢，風(fēng)濕熱痹。《綱目》“治一切風(fēng)濕氣及諸腫痛，癰疽疥蘚，楊梅惡瘡，散熱解毒?！睈函彶挥?纏藤一把。搗爛，入雄黃五分，水ニ升，瓦罐煎之，以紙封七重，穿一孔，待氣出，以瘡對(duì)孔熏之，三時(shí)久。大出黃水后，用生肌藥取效。亦治輕粉毒癰。(《余居士選奇方》)知母屬清熱下火藥，主治溫?zé)岵?、高熱煩渴、咳嗽氣喘、燥咳、便秘、骨蒸潮熱、虛煩不眠、消渴淋濁。石膏、知母均能清熱瀉火，可用治溫?zé)岵夥譄崾⒓胺螣峥人缘茸C。但石膏瀉火之中長(zhǎng)于清熱，重在清瀉肺胃實(shí)火，肺熱喘咳、胃火頭痛牙痛多用石膏；知母瀉火之中長(zhǎng)于清潤(rùn)，肺熱燥咳、內(nèi)熱骨蒸、消渴多選知母。地榆藥性苦酸；寒；無(wú)毒，歸肝；肺；腎；大腸經(jīng)，功效涼血止血，清熱解毒，消腫斂瘡。功效分類止血藥；涼血止血藥。主治吐血，咯血,衄血,尿血,便血,痔血,血痢,崩漏，赤白帶下，瘡癰腫痛，濕疫，陰癢，水火燙傷，蛇蟲(chóng)咬傷?！毒V目》地榆，除下焦熱，治大小便血證。止血，取上截切片炒用，其梢則能行血，不可不知。楊士瀛云諸瘡?fù)凑呒拥赜埽W者加黃芩。炒地榆將地榆焙干研成極細(xì)粉末，過(guò)篩；另用麻油(或菜油)煮沸，然后迅速投入地榆粉，攪拌使成糊狀，盛于消毒缸內(nèi)備用。用時(shí)將藥糊直接涂于創(chuàng)面，可以很快形成I層厚厚的藥痂，能起到預(yù)防和控制感染，消除疼痛，促進(jìn)創(chuàng)面迅速愈合等作用。一般適用于一、二度燒傷、燙傷病人。地榆含有大量鞣質(zhì)，有較強(qiáng)的收斂性和收縮血管的作用，可降低血管的通透性，減少炎性滲出，同時(shí)還有明顯的殺菌作用，能對(duì)抗綠膿桿菌感染。亦可采用地榆酒精液(地榆洗凈曬干，研粗末用70 75%酒精滲漉提取清液，煮至液面出現(xiàn)薄膜，冷卻備用)涂布燒傷創(chuàng)面，毎日2 3次，不包扎。涂布次數(shù)以創(chuàng)面形成干痂而不出現(xiàn)龜裂為度。對(duì)已污染的創(chuàng)面應(yīng)先行清創(chuàng)處理。通過(guò)一、二度燒傷患者40例的觀察，證明此法對(duì)淺度燒傷，特別對(duì)中小面積、污染較輕的燒傷效果較好，一般經(jīng)12 24小時(shí)創(chuàng)面上可形成I層棕色保護(hù)膜，這對(duì)防止細(xì)菌污染、減少創(chuàng)面滲出，均有良好影響。黃柏清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡。用于濕熱瀉痢，黃疸，帶下，熱淋，腳氣，痿辟，骨蒸勞熱，盜汗，遺精，瘡瘍腫毒，濕疹瘙癢。黃柏滋陰降火。用于陰虛火旺，盜汗骨蒸?！吨袊?guó)藥典》載黃柏清熱燥濕之力，與黃芩、黃連相似，但以除下焦之濕熱為佳。沒(méi)藥散血去瘀，消腫定痛。治跌打損傷、金瘡、筋骨、心腹諸痛、癥瘕、經(jīng)閉、癰疽腫痛、痔漏、目障?？?，辛，平。①《藥性論》味苦辛。”②《海藥本草》:“味苦辛，溫，無(wú)毒?！雹邸堕_(kāi)寶本草》“味苦，平，無(wú)毒?！比敫?、脾、心、腎經(jīng)。①《本草經(jīng)疏》“入足厥陰經(jīng)?！雹凇侗静菪戮帯?“入脾、腎ニ經(jīng)?！雹邸侗静萸笳妗?“入心、肝。”配乳香，活血散瘀、行氣舒筋；配穿山甲，活血散瘀、消腫止痛。配血竭，活血散瘀、止痛。配雄黃，消腫生肌、燥濕解毒。乳香辛苦，溫。調(diào)氣活血，定痛，追毒。治氣血凝滯、心腹疼痛,癰瘡腫毒,跌打損傷，痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀血刺痛?！秳e錄》療風(fēng)水毒腫，去惡氣。療風(fēng)癮疹癢毒。《本草拾遺》療耳聾，中風(fēng)ロ噤，婦人血?dú)?，能發(fā)酒，理風(fēng)冷，止大腸泄擗，療諸瘡令內(nèi)消。治跌撲折傷。威靈仙祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛，消痰水，散癖積。主治痛風(fēng)頑痹、風(fēng)濕痹痛，肢體麻木，腰膝冷痛，筋脈拘攣，屈伸不利，腳氣，瘧疾，癥瘕積聚，破傷風(fēng)，扁桃體炎，諸骨鯁咽。傳統(tǒng)認(rèn)為威靈仙有祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、消骨哽三大功效，因其性走竄，藥理學(xué)證實(shí)其還有解除食管、支氣管、輸尿管、胃及膽道等處平滑肌痙攣的作用，并有較強(qiáng)的消炎止痛作用，降血糖作用威靈仙浸劑對(duì)正常大鼠有顯著增強(qiáng)葡萄糖同化的作用(即給予大鼠以大量葡萄糖后，尿糖試驗(yàn)仍為陰性)，因此可能有降血糖作用.在試管內(nèi)，水浸劑對(duì)皮膚真菌有抑制作用.水浸劑對(duì)奧杜盎小孢子菌也有抑制作用；煎劑對(duì)金黃色葡萄球菌、志賀痢疾桿菌有抑制作用.煎劑腹腔注射能輕度提高小鼠痛閾，提示其有鎮(zhèn)痛作用.煎劑對(duì)瘧原蟲(chóng)有抑制作用.醇提取液對(duì)小鼠中期妊娠有引產(chǎn)作用。
毛冬青拉丁學(xué)名IlexpubescensHook. etArn。主治清熱解毒；活血通絡(luò)。主風(fēng)熱感冒；肺熱喘咳；咽痛；乳蛾；牙齦腫痛；胸痹心痛；中風(fēng)偏癱；血栓閉塞性脈管炎；丹毒；燒燙傷；癰疽沖心性視網(wǎng)膜炎。清熱解毒，活血通脈。治風(fēng)熱感冒，肺熱喘咳，喉頭水腫，扁桃體炎，痢疾，冠心病，腦血管意外所致的偏癱，血栓閉塞性脈管炎，丹毒，燙傷，中心性視網(wǎng)膜炎，葡萄膜炎，以及皮膚急性化膿性炎癥。用于冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、急性心肌梗塞、血柱閉塞性脈管炎；外用治燒、燙傷，凍瘡。車前子性味甘寒，入腎、膀胱、肝、肺經(jīng)，功能利水通淋、滲濕止瀉、清肝明目、清熱化痰，清熱利尿；滲濕止瀉；明目；祛痰。主小便不利；淋濁帶下；水腫脹滿；暑濕瀉??；目赤障翳；痰熱咳喘。血竭活血散瘀，定痛，止血生肌，斂瘡。治跌打腫痛，內(nèi)傷瘀痛；外傷出血不止，瘰疬，臁瘡潰久不合?！短票静荨分魑迮K邪氣，帶下，止痛，破積血，金創(chuàng)生肉。金銀花《本草綱目》載“金銀花，善于化毒，故治癰疽、腫毒、瘡癬……”。自古以來(lái)，金銀花常用于清熱解毒，治療溫病發(fā)熱，熱毒血痢，癰瘍等癥?，F(xiàn)代藥理研究表明，金銀花具有抑菌、抗病毒、抗炎、解熱、調(diào)節(jié)免疫等作用中醫(yī)認(rèn)為，金銀花性寒、味甘、氣平，具有清熱解毒之功效，可以治療熱毒腫瘍、癰疽疔瘡等癥。且兼有宣散作用。金銀花清熱解毒作用頗強(qiáng)，在外科中為常用之品，一般用于有紅腫熱痛的瘡癰腫毒，紫草性寒，味甘、威。歸心、肝經(jīng)。功能主治涼血，活血，解毒透疹。用于血熱毒盛、斑疹紫黑、麻疹不透、瘡瘍、濕疹、水火燙傷。清熱涼血，用于麻疹，熱病癍疹，濕疹，尿血，血淋，血痢，瘡瘍，丹毒，燒傷，熱結(jié)便秘?？鄥⑿钥?，寒。歸心、肝、胃、大腸、膀胱經(jīng)清熱燥濕，殺蟲(chóng)，利尿。用于熱痢，便血，黃疸尿閉，赤白帶下，陰腫陰癢，濕疹，濕瘡，皮膚瘙癢，疥癬麻風(fēng)；外治霉菌性陰道炎，常與黃柏結(jié)合使用，煅石膏性甘味辛澀，寒。歸肺、胃經(jīng)。功能主治收濕，生肌，斂瘡，止血。外治潰瘍不斂，濕疹瘙癢，水火燙傷，外傷出血。石膏煅后研末外用，治療以上諸外科病，有清熱、收斂、生肌的作用，常合升丹、黃柏、青黛等同用本發(fā)明丸劑的制作過(guò)程為取桃仁lOOOg，赤芍1200g，當(dāng)歸lOOOg，龍膽草lOOOg，丹參I2OOg,敗醬草llOOg，白術(shù)I5OOg,茯苓lOOOg，地丁 lOOOg，莪術(shù)I3OOg,忍冬藤llOOg，紅花lOOOg，川芎1500g，知母1200g，雞血藤lOOOg，地龍1100g，大黃1200g，黃芪1500g;先將原料藥材用75%こ醇浸泡12-24小時(shí)，熱提取三次，濾過(guò)，濾液合并并回收こ醇，濃縮成稠膏，70°C以下減壓干燥，粉碎成細(xì)粉；こ醇提煉過(guò)藥渣，加水煎煮I次，時(shí)間為30分鐘-I小時(shí)，水煎液濾過(guò)，濾液濃縮成稠膏，干燥，粉碎成細(xì)粉；將兩次的得到的細(xì)粉混合，搓成藥丸。本發(fā)明膠囊劑的制作過(guò)程為把原料藥材桃仁1500g，赤芍1200g，當(dāng)歸1900g，龍膽草I2OOg,丹參I2OOg,敗醬草I7OOg,白術(shù)I6OOg,茯苓lOOOg，地丁 I2OOg,莪術(shù)I3OOg,忍冬藤llOOg，紅花1600g，川芎1500g，知母1200g，雞血藤lOOOg，地龍1100g，大黃lOOOg，黃芪1700g ;將原料藥材按所述重量份數(shù)比混合用粉碎機(jī)粉碎，然后過(guò)120目篩，使能通過(guò)120目篩的細(xì)粉量在達(dá)到30%，收集通過(guò)120目篩的細(xì)粉得細(xì)粉備用；再將不能通過(guò)120目篩的粗粉投入多功能提取罐提取兩次，第一次加8-10倍量こ醇提取1-2小時(shí)，第二次加4-8 倍量こ醇提取1-2小時(shí)，合并兩次提取液，過(guò)濾得濾液；加熱濃縮至糊狀，放入烘箱80°C烘干后冷卻，研磨成細(xì)粉；將兩次的得到的細(xì)粉混合，紫外線滅菌后裝入膠囊。本發(fā)明片劑制備方法取桃仁1200g，赤芍1300g，當(dāng)歸1800g，龍膽草1000g，丹參I2OOg,敗醬草I3OOg,白術(shù)I6OOg,茯苓lOOOg，地丁 I2OOg,莪術(shù)I3OOg,忍冬藤llOOg，紅花1800g，川芎1500g，知母1200g，雞血藤lOOOg，地龍1100g，大黃lOOOg，黃芪1600g先將藥材放入10倍量こ醇中，加熱回流提取2次，毎次45分鐘，提取活性成份，將2次提取液合并靜置。再將藥渣加10倍量水，加熱回流提取3次，毎次I小時(shí)，將3次提取液合并；合并上述兩種提取液，減壓回收こ醇并濃縮至藥液濃度為0. 5g生藥/mL，抽濾后，濾液的相對(duì)密度約為I. 08 (200C );上述濾液經(jīng)體積為10L的大孔吸附樹(shù)脂柱，先用10倍樹(shù)脂柱體積的去離子水或蒸餾水洗脫，再用5倍樹(shù)脂柱體積的95%こ醇洗脫，收集こ醇洗脫液，去除溶剤，得到原料藥液；加入淀粉壓制成片劑。本發(fā)明外用紗布劑的制備方法將所述原料藥血竭2000g，威靈仙1800g，金銀花1500g,乳香1900，沒(méi)藥1700g,苦參1500g,黃柏1900g,紫草2000g,毛冬青1600g,炒地榆1700g，紅花1800g，煅石膏1600g，白芨1900g，車前子1800g;共研細(xì)末，過(guò)120目篩，粗粉加こ醇提取一次，濃縮成粉末，兩種粉末混合加70%凡士林調(diào)均涂于無(wú)菌干紗條，置容器內(nèi)，經(jīng)高壓蒸汽滅菌消毒后備用；創(chuàng)面換藥經(jīng)用外科手術(shù)方法進(jìn)行徹底清除潰瘍創(chuàng)面的壞死組織后將本發(fā)明I 2層紗條敷于創(chuàng)ロ表面，勿接觸正常皮膚，外用無(wú)菌紗布?jí)K覆蓋。使用方法為先把瘡面先用3%雙氧水進(jìn)行清洗，剪除壞死組織，再用生理鹽水洗凈，周邊皮膚用75%酒精消毒，然后將本發(fā)明混合打成細(xì)粉，均勻地散在瘡面上，以覆蓋并超過(guò)全部瘡面至周圍正常皮膚，再蓋上2 3層無(wú)菌紗布，用透氣膠布固定，換藥I天I次，治療20天為I個(gè)療程?；蛴脩c大霉素濕敷，方法慶大霉素24萬(wàn)u稀釋于50ml生理鹽水中，將無(wú)菌紗布浸濕后敷于潰瘍面，外蓋2 3層無(wú)菌紗布，用透氣膠布固定，換藥I天I次；治療20天為I個(gè)療程。本發(fā)明外用劑型為膏劑的制備方法包括按照所述份數(shù)比將威靈仙1900g和車前子1800g用こ醇浸泡，后60 85°C熱提取3次，毎次I小時(shí)；所用こ醇與威靈仙和透骨草兩種藥材的總重量的10倍量；加熱濃縮こ醇提取液，濃縮至相對(duì)密度為1.06的濃縮液，靜置備用；將其余所述組份血竭2200g，金銀花2500g,乳香1900，沒(méi)藥1800g,苦參1900g,黃柏2100g,紫草2200g,毛冬青1900g,炒地榆1800g，紅花2100g，白芨2200g，按配比混合，投入粉碎機(jī)粉碎成細(xì)粉，細(xì)粉過(guò)篩后放入耐酸堿浸潰鍋內(nèi)，在常溫常壓下，與こ醇共同浸潰10 15天，將浸潰好的液體及藥渣進(jìn)行壓榨過(guò)濾，分離后取濾液，然后與前述濃縮液混和；將所述混和液加熱濃縮至糊狀，放入烘箱80°C烘干后冷卻，摻入煅石膏2400g制成膏劑。藥理藥效學(xué)實(shí)驗(yàn)外用藥物急性毒性實(shí)驗(yàn)資料I、實(shí)驗(yàn)方法將豚鼠背部脊柱兩側(cè)將脫毛劑均勻涂上，使去毛范圍約20平方厘 米。洗浄脫毛劑歸籠觀察24小時(shí)，每組豚鼠分別涂本發(fā)明外用散劑4、8和12g，分別含生藥92mg、184mg和368mg,另ー組涂溶媒O. 8ml每日二次，連續(xù)一周，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，將豚鼠處死，心，肝，腎及脫毛皮膚做病理檢驗(yàn)。2、結(jié)果上述三組用藥豚鼠軀干脫毛區(qū)，未見(jiàn)局部皮膚有水腫、充血、紅斑、出血點(diǎn)及潰瘍。用藥組豚鼠毛發(fā)色澤、攝食、四肢活動(dòng)等對(duì)照組無(wú)明顯差異，病理組織學(xué)檢查，給藥組心、肝、腎及脫毛皮與對(duì)照字比較也無(wú)明顯差異。結(jié)果提示，本發(fā)明中藥外用制劑無(wú)局部刺激作用，也未見(jiàn)全身毒性表現(xiàn)。表明本發(fā)明中藥外用制劑使用安全。長(zhǎng)期毒性實(shí)驗(yàn)資料I、實(shí)驗(yàn)方法將豚鼠隨機(jī)份成4組，每組15只。在豚鼠背部脊柱兩側(cè)將脫毛劑均勻涂上，使其脫毛范圍約20平方厘米。洗浄脫毛剤，觀察24小時(shí)后每組豚鼠分別涂本發(fā)明內(nèi)服中藥制劑膠囊劑O. 2、0. 4和O. 8ml，分別含生藥92、184和368mg)，另ー組涂溶媒O. 8ml每日二次，連續(xù)30天，觀察豚鼠的一般情況，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后處死動(dòng)物進(jìn)行血液學(xué)、血液生化及病理學(xué)檢查。2、結(jié)果上述三組用藥豚鼠軀干去毛區(qū)，未見(jiàn)局部皮膚有水腫、充血、紅斑、出血點(diǎn)及潰瘍。用藥組與對(duì)照組動(dòng)物毛發(fā)色澤、攝食、四肢活動(dòng)等對(duì)照組無(wú)明顯差異，血液生化檢查，用藥組與對(duì)照組均在正常范圍。病理組織學(xué)檢查，實(shí)驗(yàn)各組心、肝、腎及局部皮膚均未見(jiàn)明顯病變。提示，本發(fā)明中藥制劑長(zhǎng)期用藥對(duì)局部皮膚及全身重要臟器均未見(jiàn)明顯的毒性作用。試驗(yàn)結(jié)果表明本發(fā)明中藥制劑實(shí)驗(yàn)安全。累計(jì)毒性實(shí)驗(yàn)本發(fā)明中藥制劑內(nèi)服膠囊劑對(duì)小鼠按7. 69、19. 18和43. 21g生藥/kg連續(xù)用藥15周(I. 0ml/100g體重,姆天2次)及停藥3周后，結(jié)果表明本發(fā)明中藥制劑對(duì)大鼠的毛發(fā)、行為、大小便、體重、臟器重量、血象、肝腎功能、血糖、血脂等指標(biāo)均無(wú)明顯影響，臟器肉眼沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異樣變化和組織學(xué)檢查結(jié)果表明，用藥15周及停藥3周后，大鼠各臟器均無(wú)明顯改變。說(shuō)明本發(fā)明中藥制劑內(nèi)服膠囊劑對(duì)大鼠長(zhǎng)期用藥后毒性小，停藥后也沒(méi)有異樣反應(yīng)，應(yīng)用安全。藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)
藥效學(xué)實(shí)驗(yàn)本實(shí)驗(yàn)觀察其對(duì)大鼠難愈性創(chuàng)面愈合的影響。I材料與方法I. I動(dòng)物清潔級(jí)SD大鼠40只，雄性，體質(zhì)量180-230g，平均(203. 32± 10. 10)g(由東南大學(xué)生物系育種中心提供)。I. 2藥物凡士林、去腐生肌膏、本發(fā)明紗布劑。I. 3試劑與儀器鹽酸氯胺酮注射液(每支011g/2mL，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)KH051001);氫化可的松琥珀酸鈉(每支50mg/2mL，天津市生物化學(xué)制藥廠生產(chǎn)，批號(hào):20010419, 20060104);注射用青霉素鈉(80萬(wàn)U/支，華北制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)Y0511222)。心電圖紙(規(guī)格50mmX30m，上海三五紙廠有限公司生產(chǎn))。
I. 4造模方法全層皮膚缺損法制成動(dòng)物體表潰瘍模型。大鼠隨機(jī)分為5組一般創(chuàng)面組、模型對(duì)照組、凡士林組、去腐生肌膏組、本發(fā)明紗布組，每組8只。大鼠腹腔注射鹽酸氯胺酮(100mg/kg體重)麻酔后，造模區(qū)(腰椎正中偏上)剃毛，用直徑2cm塑料瓶蓋在造模區(qū)標(biāo)記造模面積，新潔而滅酊棉球皮膚消毒，沿標(biāo)記線剪去皮下組織至肌筋膜，止血，消毒紗布敷料覆蓋傷ロ，形成大鼠全層皮膚缺損開(kāi)放性創(chuàng)面模型(一般創(chuàng)面)。除一般創(chuàng)面組外，余4組于造模后即刻肌注氫化可的松琥珀酸鈉(8mg/100g體重)，制成難愈性創(chuàng)面模型，連續(xù)注射5天。手術(shù)當(dāng)日起，每組均肌注青霉素鈉鹽(4000U/只)，連續(xù)3天，以防感染。I. 5給藥方法各組于造模次日開(kāi)始換藥，每天I次，換藥前均以1/5000呋喃西林清潔傷ロ，一般創(chuàng)面組和模型對(duì)照組均用生理鹽水紗布覆蓋；其余各組分別用凡士林、白玉膏或長(zhǎng)皮膏紗布敷于創(chuàng)面，外用滅菌紗布覆蓋，醫(yī)用膠布固定，換藥直至所有創(chuàng)面均愈合。I. 6觀察指標(biāo)1.6. I創(chuàng)面愈合率在造模后第5、7、10天，用透明膜覆蓋創(chuàng)面，記號(hào)筆畫(huà)膜，再將透明膜覆蓋在心電圖紙上計(jì)算創(chuàng)面面積。按下列公式計(jì)算創(chuàng)面愈合率愈合率=(原始創(chuàng)面面積-未愈合創(chuàng)面面積)/原始創(chuàng)面面積X 100%。1.6. 2創(chuàng)面愈合時(shí)間記錄從創(chuàng)面用藥起到創(chuàng)面完全上皮化所需時(shí)間。I. 7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 11. O軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行多個(gè)樣本單因素方差分析比較組間差異。2 結(jié)果2. I對(duì)創(chuàng)面愈合率的影響第5天、第7天、第10天模型對(duì)照組創(chuàng)面愈合率均低于一般創(chuàng)面組(P〈0. 05)，表明造模成功。第5天，各干預(yù)組創(chuàng)面愈合率和模型對(duì)照組相比無(wú)明顯差異(P>0. 05);第7天，凡士林組、去腐生肌膏組愈合率均高于模型對(duì)照組(P〈0.05);第10天，本發(fā)明紗布劑組愈合率明顯高于凡士林組、去腐生肌膏組(P〈0. 01)。見(jiàn)表I。表I各組不同時(shí)間點(diǎn)創(chuàng)面愈合率比較(%，-X±s)組別丨= nI 第5天 [ 第7天 Γ 第10天 I
—般創(chuàng) Γ 8J 38.21 ± [ 64.78 ± I 72.98 ± J
1.C2110276^67I 模型對(duì)^I20.86± ^38.88 ±54.25 ±
照組4.78· 6.65 6.24*J
凡士林824.29± 53.36 ±66.76 土
組12.76 15.28 Δ14,32
去腐生828.15± 46.53 土63.14 土 |
ILfiE___ 10.67 __ !1.73__10.68_
本發(fā)明833.29土 52.58 土70.42 土 I
紗布削組[[12.76 Ij 4.95 Δ|_14.54ΔΔI與一般創(chuàng)面組比較，* Ρ<0. 05;與模型對(duì)照組比較，ΛΡ〈0. 05，ΛΛΡ〈0. 01。2. 2對(duì)創(chuàng)面愈合時(shí)間的影響模型對(duì)照組創(chuàng)面愈合時(shí)間較正常創(chuàng)面組明顯延長(zhǎng)(Ρ〈0. 01);與模型對(duì)照組比較，本發(fā)明紗布劑組愈合時(shí)間縮短(ρ〈0. 01)。見(jiàn)表2。表2各組創(chuàng)面愈合時(shí)間比較(d，-X±s)
組別η創(chuàng)面愈合時(shí)間平均愈合時(shí)間 I
一般創(chuàng)面組815-2018.28 ± 1.67]
模型對(duì)照組818-2522.27 +2.18 I
* *I
凡士林組組 I17-2219.37 +2.05 I
去腐生肌膏818-2421.89 土 2.32^|
組I
本發(fā)明紗布816-2217.23 ± 2.561
刑組Δ ΔI與一般創(chuàng)面組比較，* * Ρ<0. 01;與模型對(duì)照組比較，ΛΛΡ〈0·01。臨床藥效學(xué)I臨床資料I. I 一般資料30例均為我院住院病人，并已明確糖尿病診斷，癥見(jiàn)濕熱下注淤血型，主要發(fā)生于糖尿病明顯感染者，表現(xiàn)肢體紅腫熱疼、皮色紫紅光亮，創(chuàng)面濃液臟臭，下肢劇烈疼痛，食欲減退，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，胸痛舌暗、肢體麻木。男17例，女13例，年齡(51. 23±15. 21)歲，糖尿病史3 — 21年，I型5例，2型25例，酮癥酸中毒3例，糖尿病腎病11例，末梢神經(jīng)病變3例，并發(fā)高血壓者5例，并發(fā)冠心病6例，并發(fā)中風(fēng)6例，并發(fā)視力障礙2例,血糖最低值6. 8mmol / L,最高值23. 9mmol / L,局部分泌物培養(yǎng)金葡萄球菌8例，綠膿桿菌5例，霉菌11例，陰性6例。
I. 2診斷標(biāo)準(zhǔn)消渴(糖尿病)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)辨證屬寒凝血瘀，脈絡(luò)阻滯證，濕熱下注，瘀血內(nèi)阻證，氣陰兩虛，精傷血瘀證。創(chuàng)面感染參照2001年全國(guó)首屆糖尿病足會(huì)議制定標(biāo)準(zhǔn)(草案)分類法，I級(jí)6例，II級(jí)18例，III級(jí)4例，IV級(jí)2例。2 治療2. I基礎(chǔ)治療糖尿病飲食忌食辛辣油膩高脂食物，及時(shí)糾正低蛋白血癥和水電解質(zhì)平衡失調(diào)。應(yīng)用降糖藥者，繼續(xù)應(yīng)用，無(wú)酮癥酸中毒者，予蘄蛇抗栓酶150，654— 220mg，加人生理鹽水250mL日I次靜點(diǎn)(需試敏，如陽(yáng)性則在靜點(diǎn)中加入地塞米松IOrng)，15—30滴/ min，7 IOd為I療程。有并發(fā)癥，給予西藥對(duì)癥處理，硫酸鋅200mg，2 3次/ dロ服。抗感染治療。2. 2辨證論治濕熱下注，脈絡(luò)瘀阻證，治以清熱利濕，活血通絡(luò)，內(nèi)服方用桃仁IOg,赤茍15g,當(dāng)歸l5g,龍膽草IOg,丹參IOg,敗醬草l5g,白術(shù)IOg,獲茶IOg,地丁 IOg,莪
術(shù)15g，忍冬藤15g，紅花10g，川芎15g，知母10g，雞血藤15g，地龍10g，大黃15g，黃芪15g ；每天I劑，水煎2次，取藥液混合后分2次ロ服。2. 3外治法采用本發(fā)明粉劑治療，方見(jiàn)血竭25g，威靈仙20g，金銀花25g，乳香20g,沒(méi)藥25g，苦參2Og,黃柏25g，紫草25g，毛冬青2Og,炒地榆2Og,紅花25g，煅石膏2Og,白友25g,車前子20g,治療前常規(guī)消毒后用I :5000呋喃西林液清潔創(chuàng)面,消毒棉簽蘸取粉劑涂于創(chuàng)面，4 5次/ d，根據(jù)創(chuàng)面分級(jí)換藥，>0. 5cm水泡要抽吸，III級(jí)以上分級(jí)者白天擦藥后暴露，抬高患肢，夜間包扎。3 結(jié)果3. I療效標(biāo)準(zhǔn)顯效癥狀消失，空腹血糖< 6. 6mmol / L，尿糖轉(zhuǎn)陰，或病情、血糖、尿糖均較治療前下降值彡50% ;有效癥狀減輕明顯，空腹血糖< 7. 7mmol / L，或血糖、尿糖較治療前下降> 30%, <50% ;無(wú)效未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。3. 2治療結(jié)果30例中，顯效25例(83. 33%)，有效4例(13. 33%)，無(wú)效I例(3. 33%),總有效率96. 67%。I級(jí)6例、全部治愈，創(chuàng)面愈合，形成痂皮或疤痕；II級(jí)18例，痊愈17例，好轉(zhuǎn)I例，III級(jí)好轉(zhuǎn)3例，痊愈I例，分泌物明顯減少，肉芽生長(zhǎng)，創(chuàng)面縮小；IV級(jí)無(wú)效I例。大多創(chuàng)面經(jīng)本發(fā)明粉劑涂后后，I 2d分泌物減少，疼痛減輕，3 6d收斂干燥，開(kāi)始新生組織生長(zhǎng)，最終治愈。討論濕熱下注淤血型，主要發(fā)生于糖尿病明顯感染者，表現(xiàn)肢體紅腫熱疼、皮色紫紅光亮，創(chuàng)面濃液臟臭，下肢劇烈疼痛，食欲減退，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，胸痛舌暗、肢體麻木。中醫(yī)辨證屬寒凝血瘀，脈絡(luò)阻滯證，濕熱下注，瘀血內(nèi)阻證，氣陰兩虛，精傷血瘀證。根據(jù)患者癥候，選用相應(yīng)方劑，大多數(shù)為活血化瘀藥物，這些藥物可以擴(kuò)張下肢血管，抑制血小板凝聚，降低血黏度，改善下肢血液循環(huán)，對(duì)糖尿病有明顯的療效。但應(yīng)注意
(I)對(duì)該病用藥量應(yīng)適當(dāng)加大；(2)避免損傷正氣，配以補(bǔ)氣養(yǎng)血藥物；(3)用藥中要注意監(jiān)測(cè)凝血功能和血小板的變化。中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病機(jī)理為脾失健運(yùn)，氣血兩虛，脈絡(luò)瘀阻，熱毒蘊(yùn)結(jié)，釀成壞疽。病之根在肝腎陰虛，營(yíng)衛(wèi)不足；病之標(biāo)為瘀血、熱毒、痰濕。糖尿病足潰瘍之所以難以愈合的原因主要在于“虛瘀并存、互為標(biāo)本”，“虛瘀并存”則“腐肉難脫，新肉難生”。根據(jù)這一理論，治療關(guān)鍵在于補(bǔ)益氣血，活血化瘀，祛腐生肌。一方面改善下肢局部微血管障礙，促進(jìn)血液循環(huán)，使壞死組織盡快脫落，達(dá)到組織修復(fù)；另一方面ロ服降血糖、降血壓、降血脂等藥物，有效地控制血糖、調(diào)節(jié)血粘度、降低血壓；同時(shí)要預(yù)防足部感染，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。本發(fā)明補(bǔ)益氣血，活血化瘀，祛腐生肌的中藥；一方面改善下肢局部微血管障礙，促進(jìn)血液循環(huán)，使壞死組織盡快脫落，達(dá)到組織修復(fù)；另一方面內(nèi)服藥物有效地控制血糖、調(diào)節(jié)血粘度、降低血壓。中藥內(nèi)服與外敷能夠有效地改善潰瘍面微循環(huán)，増加局部組織的灌注量，促進(jìn)炎癥吸收和肉芽組織及上皮的再生，達(dá)到潰瘍面創(chuàng)ロ愈合的目的。具體實(shí)施例李某，男，63歲。2006年初診。既往糖尿病病史15年，入院時(shí)ロ渴多飲，多尿，夜尿頻多，面色晦黯，自覺(jué)乏力、肢端冷涼疼痛。查體患者體胖，左足背黯紅腫脹，左足第2趾色黑，趾端潰爛，左下肢及左足部皮膚干燥、粗糙，皮溫低，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，左脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，舌質(zhì)胖大，色黯紅，苔白膩，中間色黃，脈滑，沉取無(wú)力，尺脈尤甚。實(shí)驗(yàn)室檢查FPG 13. 6mmol / L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC) 4. 6X10 / L，自細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC) 89.0X10L，中性粒細(xì)胞O. 91，尿糖(+++);足部X線片提示無(wú)足趾骨骨質(zhì)破壞。西醫(yī)診斷為糖尿病足，臨床急性發(fā)作期；中醫(yī)診斷為消渴合并壞疽，辨證為濕熱下注，血瘀阻絡(luò)。治宜，清火去煩，益氣養(yǎng)血，溫經(jīng)通絡(luò)。鑒于患者足部有潰破，且舌苔中間色黃，脈滑，故酌加清熱 解毒排膿之品。處方；內(nèi)服方用桃仁15g,赤茍IOg,當(dāng)歸15g,龍膽草IOg,丹參IOg,敗醬草1 ,白術(shù)IOg,獲茶IOg,地丁 IOg,莪術(shù)1 ,忍冬藤1 ,紅花l5g，川彎l5g，知母IOg,雞血藤15g，地龍10g，大黃10g，黃芪15g ;每天I劑，水煎2次，取藥液混合后分2次ロ服；夕卜治法采用本發(fā)明粉劑治療，方見(jiàn)血竭25g，威靈仙20g，金銀花20g，乳香25g，沒(méi)藥20g，苦參20g，黃柏25g，紫草25g，毛冬青20g，炒地榆20g，紅花20g，煅石膏20g，白芨25g，車前子20g,局部清創(chuàng)后，患處均勻外敷濕潤(rùn)燒傷膏，毎日I次。同時(shí)常規(guī)予精蛋白生物合成人胰島素(諾和靈30R胰島素，丹麥諾和諾德公司，進(jìn)ロ注冊(cè)證號(hào)H20070155)早、晚餐前30min皮下注射，依患者血糖調(diào)整胰島素用量，控制FBG在6. Ommol / L左右，2hPG在8mmol / L左右；葛根素注射液(華北制藥集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050290)0. 4g，加入O. 9%氯化鈉注射液250mL中，毎日I次靜脈滴注以改善微循環(huán)；乳酸左氧氟沙星注射液。以上方案治療7d，左足腫脹消退，黯紅減退，足趾處皮膚干燥結(jié)痂，無(wú)異常分泌物滲出?；颊呱噘|(zhì)淡黯，苔白略膩，脈沉。復(fù)查FPG 6. 2mmol / L，早餐后2hPG 7. 5mmol / L，尿糖(一)，血常規(guī)W BC 56. 0X10’ / L，中性粒細(xì)胞O. 79。服藥14d后左足背腫脹完全消失，并有脫皮，足趾壞死組織與正常組織分界明顯，F(xiàn)PG在5. Ommol / L，餐后2h FPG7. Ommol / L，血常規(guī)正常，停用抗生素靜脈滴注，繼續(xù)應(yīng)用改善微循環(huán)藥物葛根素注射液靜脈滴注，仍予以胰島素控制血糖，局部依情況實(shí)施局部清創(chuàng)并外敷本發(fā)明紗布。用藥2個(gè)月左足趾壞死組織與正常組織完全分清，部分肉芽和上皮開(kāi)始生長(zhǎng)，停用靜脈滴注藥物，繼續(xù)服用中藥湯齊U，堅(jiān)持胰島素控制血糖，出院予門(mén)診治療。定期復(fù)查血糖，禁用熱水泡腳，謹(jǐn)防足部破潰，2個(gè)月后痊愈。
權(quán)利要求
1.一種治療濕熱下注瘀血型糖尿病足的中藥組合物，其特征在于，由內(nèi)服藥物和外用藥物組成， 所述內(nèi)服藥物中各種原料藥的重量份數(shù)比為桃仁10 20份，赤芍10 20份，當(dāng)歸10 20份，龍膽草10 20份，丹參10 20份，敗醬草10 20份，白術(shù)10 20份，茯苓10 20份，地丁 10 20份，莪術(shù)10 20份，忍冬藤10 20份，紅花10 20份，川芎10 20份，知母10 20份，雞血藤10 20份，地龍10 20份，大黃10 20份，黃芪10 20份； 所述外用藥物中各種原料藥的重量份數(shù)比為血竭10 30份，威靈仙10 30份，金銀花10 30份，乳香10 30份，沒(méi)藥10 30份，苦參10 30份，黃柏10 30份，紫草10 30份，毛冬青10 30份，炒地榆10 30份，紅花10 30份，煅石膏10 30份，白芨10 30份，車前子10 30份。
2.根據(jù)權(quán)利要求I所述治療濕熱下注瘀血型型糖尿病足的中藥組合物，其特征在干， 所述內(nèi)服藥物中各種原料藥的重量份數(shù)比為桃仁10 15份，赤芍10 15份，當(dāng)歸10 15份,龍膽草10 15份,丹參10 15份,敗醬草10 15份，白術(shù)10 15份,獲苓10 15份，地丁 10 20份，莪術(shù)10 20份，忍冬藤10 20份，紅花10 20份，川芎10 20份，知母10 20份，雞血藤10 20份，地龍10 20份，大黃10 20份，黃芪10 20份； 所述外用藥物中各種原料藥的重量份數(shù)比為血竭10 15份，威靈仙10 15份，金銀花10 15份，乳香10 15份，沒(méi)藥10 15份，苦參10 15份，黃柏10 15份，紫草10 30份，毛冬青10 30份，炒地榆10 30份，紅花10 30份，煅石膏10 30份，白芨10 30份，車前子10 30份。
3.根據(jù)權(quán)利要求I所述治療濕熱下注淤血型糖尿病足的中藥組合物，其特征在干， 所述內(nèi)服藥物中各種原料藥的重量份數(shù)比為桃仁10 20份，赤芍10 20份，當(dāng)歸10 20份，龍膽草10 20份，丹參10 20份，敗醬草10 20份，白術(shù)10 20份，茯苓10 20份，地丁 10 15份，莪術(shù)10 15份，忍冬藤10 15份，紅花10 15份，川芎10 15份，知母10 15份，雞血藤10 15份，地龍10 15份，大黃10 15份，黃芪10 15份； 所述外用藥物中各種原料藥的重量份數(shù)比為血竭10 30份，威靈仙10 30份，金銀花10 30份，乳香10 30份，沒(méi)藥10 30份，苦參10 30份，黃柏10 30份，紫草10 15份，毛冬青10 15份，炒地榆10 15份，紅花10 15份，煅石膏10 15份，白芨10 15份，車前子10 15份。
4.一種如權(quán)利要求I 3中任一項(xiàng)所述治療濕熱下注淤血型糖尿病足的中藥組合物的制備方法，其特征在于，所述中藥制劑的劑型為膠囊劑，其制備方法包括 a、先將所述原料藥粉碎過(guò)篩，得到過(guò)篩細(xì)粉備用； b、將不能過(guò)篩的粗粉放入こ醇內(nèi)提??；濃縮藥液干燥成細(xì)粉； C、將兩次的得到的細(xì)粉混合，紫外線滅菌后裝入膠囊。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述制備方法，其特征在，所述步驟a中，將原料藥材按所述重量份數(shù)比混合用粉碎機(jī)粉碎，然后過(guò)120目篩，使能通過(guò)120目篩的細(xì)粉量在達(dá)到30%，收集通過(guò)120目篩的細(xì)粉得細(xì)粉備用。
6.根據(jù)權(quán)利要求4所述制備方法，其特征在于，所述步驟b中，將不能通過(guò)120目篩的粗粉投入多功能提取罐提取兩次，第一次加8-10倍量重量份こ醇提取1-2小時(shí)，第二次加4-8倍量重量份こ醇提取1-2小時(shí)，合并兩次提取液，過(guò)濾得濾液；加熱濃縮至糊狀，放入烘箱80°C烘干后冷卻，研磨成細(xì)粉。
7.根據(jù)權(quán)利要求I 3中任一項(xiàng)所述治療濕熱下注淤血型糖尿病足的中藥組合物，其特征在于，所述中藥組合物中外用藥物的劑型為紗布劑，其制備方法包括將所述原料藥共研細(xì)末，過(guò)120目篩，粗粉加こ醇提取一次，濃縮成粉末，兩種粉末混合加70%凡士林調(diào)均涂于無(wú)菌干紗條，置容器內(nèi)，經(jīng)高壓蒸汽滅菌消毒后備用。
8.根據(jù)權(quán)利要求I 3中任一項(xiàng)所述治療濕熱下注淤血型糖尿病足的中藥組合物，其特征在于，所述中藥組合物中外用劑型為膏劑，其制備方法包括 按照所述份數(shù)比將威靈仙和車前子用こ醇提取靜置備用；將其余所述組份除煅石膏外按配比混合，投入粉碎機(jī)粉碎成細(xì)粉，細(xì)粉過(guò)篩后放入耐酸堿浸潰鍋內(nèi)，在常溫常壓下，與こ醇共同浸潰10 15天，將浸潰好的液體及藥渣進(jìn)行壓榨過(guò)濾，分離后取濾液，然后與前述濃縮液混和；將所述混和液加熱濃縮至糊狀，放入烘箱80°C烘干后冷卻，摻入煅石膏制成膏劑。
9.根據(jù)權(quán)利要求I 3中任一項(xiàng)所述治療濕熱下注淤血型糖尿病足的中藥組合物，其特v征在于，所述中藥組合物的內(nèi)服劑型為片劑、針?lè)?、薄膜衣片劑、腸溶衣片劑、膠囊劑、硬膠囊劑、軟膠囊劑、ロ服液、ロ含劑、顆粒劑、沖劑、丸劑、散劑、丹劑或溶液劑；外用劑型為泡腳劑、散劑、粉劑、膏劑、噴霧劑、醫(yī)藥紗布、貼劑或酊劑。
10.根據(jù)權(quán)利要求8所述治療濕熱下注淤血型糖尿病足的中藥組合物其特征在干，所述制備方法中，車前子和威靈仙提取時(shí)，先用75%的こ醇浸泡，后60 80°C加熱提取2次，毎次I小時(shí)；所用こ醇為威靈仙和車前子兩種原料藥的總重量的10倍量；加熱濃縮こ醇提取液，濃縮至相對(duì)密度為20°C時(shí)I. 05的濃縮液。
全文摘要
本發(fā)明公開(kāi)了一種治療濕熱下注瘀血型糖尿病足的中藥組合物，其癥表現(xiàn)肢體紅腫熱疼、皮色紫紅光亮，創(chuàng)面膿液臟臭，下肢劇烈疼痛，食欲減退，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，胸痛舌暗、肢體麻木；內(nèi)服藥物為桃仁，赤芍，當(dāng)歸，龍膽草，丹參，敗醬草，白術(shù)，茯苓，地丁，莪術(shù)，忍冬藤，紅花，川芎，知母，雞血藤，地龍，大黃，黃芪；外用藥物為血竭，威靈仙，金銀花，乳香，沒(méi)藥，苦參，黃柏，紫草，毛冬青，炒地榆，紅花，煅石膏，白芨，車前子。本發(fā)明補(bǔ)益氣血，活血化瘀，祛腐生肌。一方面改善下肢局部微血管障礙，促進(jìn)血液循環(huán)，使壞死組織盡快脫落，達(dá)到組織修復(fù)；另一方面內(nèi)服藥物有效地控制血糖、調(diào)節(jié)血粘度、降低血壓；同時(shí)要預(yù)防足部感染，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。中藥內(nèi)服與外敷能夠有效地改善潰瘍面微循環(huán)，達(dá)到潰瘍面創(chuàng)口愈合的目的。
文檔編號(hào)A61P9/14GK102861287SQ20121031030
公開(kāi)日2013年1月9日 申請(qǐng)日期2012年8月28日 優(yōu)先權(quán)日2012年8月28日
發(fā)明者孫向紅 申請(qǐng)人:楊高林